Introduzione:
Il rialzo del seno mascellare, noto anche come innalzamento del seno o sollevamento del seno mascellare, è una procedura chirurgica utilizzata in chirurgia orale. Questa tecnica è finalizzata a creare spazio verticale nell’osso mascellare superiore, consentendo l’inserimento di impianti dentali in aree in cui l’altezza dell’osso è insufficiente per ospitarli.
Esistono diverse tecniche per realizzare questo incremento di osso in senso verticale. In questo breve articolo parlerò della tecnica utilizzata quando il deficit osseo è talmente significativo da escludere tutte le altre tecniche. Si tratta della tecnica con accesso laterale alla parete del seno mascellare.
Rialzo del seno mascellare con accesso laterale
La procedura di rialzo del seno mascellare coinvolge diverse fasi:
- Anestesia: Il paziente viene anestetizzato localmente o per mezzo di sedazione cosciente, a seconda delle esigenze del paziente. Nella nostra routine clinica preferiamo sedare il paziente rendendo più piacevole la sua esperienza.
- Accesso all’osso mascellare: si esegue un’incisione nella gengiva, esponendo l’osso mascellare sottostante tramite il sollevamento di un lembo. Questa incisione permette di accedere direttamente alla zona interessata esponendo l’osso sottostante via d’accesso al seno mascellare. Con una matita chirurgica disegniamo la forma della botola che andremo poi a realizzare.
- Elevazione della membrana sinusale: una volta esposto l’osso si esegue sullo stesso una piccola apertura disegnando una botola che serve per accedere alla membrana che riveste internamente il seno mascellare che viene solleva delicatamente (spostata) dal suo letto osseo utilizzando strumenti specializzati. Questo processo può essere eseguito manualmente o tramite l’utilizzo di tecniche che utilizzano apparecchiature molto sofisticate e delicate come quelle che utilizziamo nel nostro studio chiamata piezosurgery per garantire una maggiore precisione e sicurezza.
- Inserimento del materiale di innalzamento: Dopo che la membrana del seno è stata sollevata, viene inserito materiale di innalzamento, solitamente costituito da innesti ossei autogeni, come l’osso prelevato dallo stesso paziente o materiali sintetici come idrossiapatite o sostituti ossei bovini. Questo materiale viene posizionato nello spazio creato tra la membrana sinusale sollevata e l’osso mascellare esistente, aumentando così l’altezza dell’osso disponibile per l’inserimento degli impianti dentali.
- Sutura: Una volta completato il rialzo del seno mascellare e l’inserimento del materiale di innalzamento, l’incisione nella gengiva viene suturata.
Indicazioni:
Le principali indicazioni per il rialzo del seno mascellare includono:
- Insufficienza di osso mascellare: È la ragione più comune per cui viene eseguito il rialzo del seno. Quando il paziente ha un’insufficienza spessore in altezza di osso mascellare nell’area posteriore superiore della mascella, questa procedura consente di creare spazio sufficiente per l’inserimento sicuro di impianti dentali.
- Atrofia ossea dopo l’estrazione dentale: Dopo l’estrazione di un molare o premolare nell’area posteriore superiore della mascella, l’osso mascellare può subire riassorbimento e atrofia nel tempo. Il rialzo del seno mascellare può essere eseguito per ripristinare l’altezza ossea necessaria per l’inserimento di impianti dentali.
- Recessione della membrana sinusale: In alcuni casi, la membrana del seno mascellare può sporgere nella cavità del seno a causa di un’atrofia ossea significativa o di una malattia parodontale. Il rialzo del seno mascellare consente di correggere questa recessione della membrana, fornendo allo stesso tempo spazio per gli impianti dentali.
- Protesi dentali insoddisfacenti: Nei pazienti che indossano protesi dentali nell’area posteriore superiore della mascella, il rialzo del seno mascellare può essere eseguito per migliorare la stabilità e la funzionalità delle protesi, fornendo una base ossea più solida per il loro supporto.
Conclusioni:
Il rialzo del seno mascellare è una procedura chirurgica affidabile e ben documentata utilizzata per affrontare l’insufficienza di osso mascellare nell’area posteriore superiore della mascella. Con un’adeguata valutazione del paziente e una pianificazione accurata, questa tecnica può offrire risultati prevedibili rendendo possibile l’inserimento di impianti dentali e migliorare significativamente la prognosi delle protesi impianto supportate nell’area del seno mascellare.
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